Medikaminahåndbog - Almen del
|
13 Juli 2010
Publiceret i
Medikamina
Kapitel 10. Taxaner – forslag til instruks vedrørende administration og behandling af hypersensitivitetsreaktioner
10.1 Hydreringsskema/instruks til Taxol
10.2 Symptomer på hypersensitivitets/anafylaksireaktioner
Hud og slimhinder
* Ved ugentlig behandling med Taxol med deraf følgende lavere dosis blandes Taxol i 250 ml NaCl - ellers i 500 ml NaCl.
VIGTIGT: at skemaet efter brug gemmes i journalen, da det er dokumentationsmateriale.
10.3 Hvad skal altid være klar på stuen ved taxolbehandling?
- O2 klar til brug
- Stærkt sug + sugekatetre
- Adrenalin-ampul (sprøjte/kanyle)
- Afdelingens akutkasse
- Behandlings/hydreringsskema
- Blodtryksapparat
10.4 Observation af patienter under taxolbehandling
De første 15 min af alle Taxolinfusioner skal patienten observeres tæt (sidde fast vagt) mhp. hy-persensivitets- og kardielle reaktioner.
10.4.1 BT- og pulskontrol
BT og puls måles før hver behandling. Puls måles altid manuelt.
Hvis BT er normalt:
Ved. 1 og 2. behandling:
- BT og puls hvert 5. min i 15 min.
- Herefter¸ yderligere kontrol.
Fra 3. behandling og fremover:
• Kun BT og puls før start på behandling.
Ved diastolisk BT > 100 eller systolisk BT < 100:
- Kontrol hver 5. min i 15 min, informér straks vagthavende.
- Herefter kontrol hvert kvarter i ½ time.
- Yderligere kontrol aftales med lægen.
10.4.2 Pulsændringer
Asymptomatisk langsom puls (< 60/min):
- Fortsæt infusionen under tæt observation.
- EKG tages og vurderes af lægen.
- BT og puls måles hver 5. min til pulsen > 60/min. eller andet er aftalt med lægen.
Asymptomatisk uregelmæssig puls:
- Stop infusion.
- EKG tages og vurderes af lægen.
- BT og puls måles hver 5. min. til lægen har taget stilling til videre observation og evt. infusion.
Symptomatisk uregelmæssig puls
(hjertebanken/utilpashed, klamtsvedende) eller symptomatisk langsom puls (svimmelhed, fjernhed):
- Stop infusion.
- Kald læge straks.
- Akut EKG tages.
- BT og puls hver 5. min til lægen har taget stilling til videre observation.
- Taxol seponeres.
Rødme i ansigt og på thorax:
Erytem, kløe, urticaria (ødem i cutis), angioødem (subkutant ødem).
Angioødem kan optræde i larynx, hvilket viser sig ved, at patienten bliver hæs under eller efter infusion.
Luftveje:
Hoste, nysen, trykken for brystet, dyspnø, bronkospasmer, larynksødem, lungeødem.
Kredsløbet:
Takykardi, arytmi, blodtryksfald, døsighed, hypovolæmi, kollaps.
Mave-tarmkanalen:
Kvalme og opkastning, abdominalsmerter, diarré.
10.5 Instruks i behandling af hypersensitivitet/anafylaksi ved Taxolbehandling
10.5.1 Milde symptomer
Almen utilpashed, spredt erytem, let urticaria, let takykardi (80-90), evt. kvalme og opkastning –
KALD LÆGE:
- Stop infusionen.
- Sikre frie luftveje.
- Giv ilt på næsekateter.
- Der gives Tavegyl 2 mg i.v. og derefter Solu-Cortef 100 mg i.v.
- Patienten observeres tæt med fast vagt, puls og BT hvert 5. min. og obs. almentilstand.
10.5.2 Moderate og svære symptomer
Udtalt takykardi, BT-fald, dyspnø og sværere påvirket almentilstand:
KALD LÆGE – KALD NARKOSEHJÆLP akut
• Stop infusionen.
• Sikre frie luftveje.
• Giv ilt på næsekateter.
• Hvis patienten ikke umiddelbart forinden har fået Solu-Cortef og Tavegyl (se ovenfor), gives Tavegyl 2 mg i.v. og derefter Solu-Cortef 100 mg i.v.
• Adrenalin 0,3 mg - 0,5 mg intramuskulært.
• Patienten observeres tæt med fast vagt, puls, BT og respiration hvert 5. min og obs. almentil-stand.
• Endvidere bolus Theofyllamin 5-6 mg/kg i.v. opløst i 10 ml isot. glukose, gives over 15-30 min samt kollioder i.v. (Albumin 20 %). Hvis fortsat bronkospasmer gives bolus Bricanyl op til 0,5 mg langsomt i.v.
10.5.3 Ved kredsløbskollaps
Gives Adrenalin 0,3 - 0,5 mg i.v.
10.5.4 Behandlingsskema
10.5.5 Behandling af hypersensitivitetsreaktioner
